武志红心理学课《心理健康的标准》读书笔记：

前言：

这期文章中，武志红老师先是从精神分析学派的角度介绍了心理疾病的三种分类；其次，阐述了美国心理学家科胡特对心理健康的判断依据；最后，武志红老师谈了谈自己对心理健康的看法。

心理疾病的分类：

依照精神分析，心理疾病由重到轻被分为三大类：精神病、人格障碍和神经症。精神分析认为，精神病患者，是一岁前的养育环境出了大问题。人格障碍患者，是三岁前的养育出了问题；而神经症患者，则是三到六岁的养育出了问题。

对于精神病患者，他们会把自己的内部想象直接视为现实，所以精神病患者最重要的问题是失去了现实检验能力。用之前关系的视角，可以理解为，他们是活在原始的一元世界中，严重缺乏“别人独立存在”的这个感觉。

对于人格障碍患者的核心逻辑是：我没有错，永远都是别人的错。典型的特点有：情绪不稳定反复无常、冲动易怒，容易自虐甚至自杀、极度害怕抛弃。从关系的视角，可以理解为，他们介于一元世界和二元世界中，明确意识到别人是独立存在的，但没有对别人产生情感。

神经质的问题则是，他们太容易觉得“我错了，问题都在我身上。”从关系的角度，可以理解为，他们介于二元世界和三元世界中，他们意识到我和你是好的，但是当我爱你时，我担心会对第三个人产生伤害。

科胡特的心理健康标准：

美国心理学家科胡特，通过一个人如何感知自体和客体，来判断人的心理健康水平。依照这个判断，可以分为四个水准：自信和热情、夸大性自体和理想化客体、疑病症和可怕的神、自恋妄想和被迫害妄想。

最好的水准是，自信和热情。具体理解就是，当活力能够滋养自体时，就是自信；当活力能够滋养客体时，就是热情。

其次是，夸大性自体与理想化客体。具体理解是，一个人把自己的厉害之处严重夸大，也就是夸大性自体。同时，又把这种夸大感投射到客体身上，变成了理想化客体。

再者是，疑病症和可怕的“神”。具体理解是，疑病症患者觉得自体太虚弱，但由于还没有真正形成心理意义上的自体，所以将生理意义上的身体视为自体，从而出现，一旦感觉到虚弱时，就怀疑自己身体有病。而可怕的“神”，则可以理解为一个严厉的客体，只有当你达到了某些苛刻的条件时，读后感.这个严厉的客体才会给你一些奖励。也可以理解为，这个关系的自体和客体之间，只有少数善意的互动。

最后是，自恋妄想和被迫妄想。自恋妄想症患者，觉得自己就是“神”。而被迫妄想患者，则认为自己生活中的一切不幸，都是一个人或者一个势力构建了一个体系迫害自己所导致的。在这个水准上构建的关系是坏的、恶意的。

武志红老师对心理健康的看法：

武志红老师对心理健康的描述可以简单概括为：健康就是活力能够在自体和客体之间的流动。

所谓健康，就是好的、善意的动力或能量，能够在自体和客体之间流动，并且这时自体和客体都被觉知为基本好的、基本善意的。与之对应的就是病态。所谓病态，就是坏的、恶意的动力或能量，在自体和客体之间表达。

为什么会存在坏的、恶意的动力或能量呢？通过武志红老师的讲解，我的理解是，当一个人在对客体表达一个动力时，如果得到客体的回应，这个动力便是好的、善意的。而这个动力被客体拒绝或者排斥，再或者被忽略时，这份动力就会变成坏的、不好的。

正如武志红老师所说，正能量和负能量是一回事，区别仅仅是，正能量是被允许、被看见的，而负能量是不被允许不被看见的。而当负能量能在自体和客体之间流动时，就可以被转化了，转化为生命力。这便是关系的意义所在。作者：周均